腱鞘在手腕处主要分布在三个位置，即手腕掌侧的腕管处、手腕背侧的伸肌腱腱鞘处以及手腕桡侧的桡骨茎突腱鞘处，具体如下：
手腕掌侧的腕管处手腕掌侧的腕管内有腱鞘的分布，腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成，管内有屈肌总腱鞘，包裹的指浅、深屈肌腱及拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经。屈肌总腱鞘形成尺侧囊，拇长屈肌腱鞘形成桡侧囊。两腱鞘的长度均超出屈肌支持带上、下缘各约2.5cm。
手腕背侧的伸肌腱腱鞘手腕背侧的腱鞘主要分布为伸肌腱腱鞘，从外向内，通过各骨纤维管的肌腱及腱鞘依次为拇长展肌和拇短伸肌腱及腱鞘；桡侧腕长与腕短伸肌腱及腱鞘；拇长伸肌腱及腱鞘；指伸肌腱与示指伸肌腱及腱鞘；小指伸肌腱及腱鞘；尺侧腕伸肌腱及腱鞘。
手腕桡侧的桡骨茎突腱鞘手腕桡侧的桡骨茎突处亦有腱鞘的分布，屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨结节，其间的间隙称为腕桡侧管，内有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘通过。